Hemoglobina Lansing. Una variant de l'hemoglobina causant de baixa saturació d'oxigen detectada per pulsioximetria / Hemoglobina lansing. Una variante de la hemoglobina causante de baja saturación de oxigeno detectada por pulsioximetría / Hemoglobin lansing. A hemoglobin variant causing falsely low oxygen saturation in pulse oximetry

Introducció: Avui en dia hi ha més de mil variants de l'hemoglobina conegudes i probablement encara en resten moltes per conèixer. De vegades poden donar lloc a hemoglobines inestables que provoquen hemòlisi, alteracions en l'afinitat per l'oxigen, o poden no alterar la funció de la molècula, però sí ser causa de lectures anòmales per pulsioximetria, una eina molt estesa avui en dia en la nostra pràctica diària. Cas clínic: Presentem el cas d'un pacient asimptomàtic sense antecedents, del qual, a partir d'una falsa baixa saturació d'oxigen detectada per pulsioximetria al servei d'urgències, arribem al diagnòstic d'hemoglobinopatia tant del pacient com d'un dels seus familiars més propers. Comentari:. Cal conèixer les limitacions d'una eina tan utilitzada en la pràctica diària habitual com és el pulsioxímetre, així com considerar les variants de l'hemoglobina dintre del diagnòstic diferencial de la hipoxèmia, sobretot en el pacient asimptomàtic

Introducción: Hoy en día existen más de mil variantes de la hemoglobina conocidas y probablemente hay muchas más que están aún por conocer. En ocasiones, éstas pueden dar lugar a hemoglobinas inestables que producen hemólisis, alteraciones en la afinidad por el oxígeno, o pueden no alterar la función de la molécula, pero sí ser causa de lecturas anómalas por pulsioximetría, una herramienta muy extendida hoy en día en nuestros servicios de urgencias. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente asintomático y sin antecedentes del cual, a partir de una falsa baja saturación de oxígeno detectada en el servicio de urgencias, llegamos al diagnós-tico de variante de la hemoglobina, tanto en el paciente como en uno de sus familiares más cercanos. Comentarios: A raíz de este caso, el objetivo es hacer hincapié en la importancia de conocer las limitaciones de una herramienta tan extendida como el pulsioxímetro, así como en el hecho de considerar las hemoglobinopatías dentro del diagnóstico diferencial de la hipoxemia

Introduction: Currently, there are more than 1,000 known hemog-lobin variants and probably more variants that have yet to be identified. Some variants can result in unstable hemoglobin causing hemolysis and alterations in the oxygen affinity, or can also result in abnormal readings by pulse oximetry without any alteration in their function. Case report: We present the case of an asymptomatic patient and with no relevant personal or family medical history who was diagnosed with a hemoglobin variant after an abnormal reading in a pulse oximeter. Comments: This case highlights the importance of acknowledging the limitations of pulse oximetry, as well as the need to consider hemoglobinopathies in the differential diagnosis of hypoxemia, particularly in the asymptomatic patient

Nena d’onze anys amb important tumefacció del cuir cabellut frontooccipital / No disponible

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Sacroileitis infecciosa: localización poco frecuente de osteoartritis séptica infantil / Pyogenic sacroiliitis: a non frequent localization of joint infection in childhood

No disponibleIntroducción. La sacroileitis infecciosa es una entidadpoco frecuente, de ahí la importancia de los dos casos quese presentan. Su diagnóstico sigue siendo un reto por lainespecificidad de los síntomas, la dificultad de la exploraciónfísica y la rareza de su presentación, retrasando eldiagnóstico. El diagnóstico de las artritis sépticas de la articulaciónsacroilíaca requiere técnicas de imagen. La gamagrafíaes útil para localizar las áreas de hueso inflamadas,pero ofrece poca información de la extensión en lostejidos de los alrededores, siendo necesaria alguna otraprueba diagnóstica como la TC o la RMN para valorar la extensióny la gravedad de las lesiones. Con el tratamientoprecoz y adecuado, la evolución clínica es satisfactoria,quedando sin secuelas.Observación clínica. Se describen los casos de dos niñasde 13 y 14 meses, que presentaban un cuadro de irritabilidady que no dejaban que les manipularan las extremidadesinferiores. De las exploraciones complementarias lamás útil fue la gamagrafía, donde aparecía un aumento dela captación de la articulación y, la TC (Tomografía Axial)que revelaba lesiones líticas e irregularidades en los márgenesde la articulación.Comentarios. En el diagnóstico de la sacroileitis infecciosala TC, la RMN y la gamagrafía son las técnicas diagnósticasde elección. Por otro lado, la radiografía simple enestadios iniciales puede ser normal y analíticamente los hallazgosson muy inespecíficos. Con el tratamiento adecuadosuelen curarse completamente

Introduction. Septic sacroiliitis is an infrequent entity,and hence the importance of the two cases presented. Itsdiagnosis is still a challenge due to the fact that the symptomsare unspecific, the physical exploration difficult, andits appearance rare; all this slows down the diagnosis. Thediagnosis of the sacroiliac joint’s septic arthritis requiresimaging techniques. Bone scintigraphy is useful for localizingareas of the bone that are inflamed, but it gives littleinformation about the extent of the surrounding tissues,and this makes it necessary to use other tests for the diagnosis,such as CT and NMR, in order to estimate the extentand seriousness of the injuries. Early and appropriate treatmentmakes clinical evolution satisfactory, and as a result,there are no after-effects. Clinical observation. We describe the cases of two 13and 14 month girls, whose symptoms and signs were irritability.They did not let their inferior extremities to bemanipulated. Bone scintography proved to be the mostuseful among the additional explorations; it showed an increasein the localized areas of bone inflammation in sacroiliacjoint, whereas Computed Tomography revealed injuriesof the ilium and irregularities in the joint margins.Comments. CT, NMR and bone scintography are the techniqueschosen for the diagnosis of septic sacroiliitis. Furthermore,plain radiographies of early stages can be normal andthe analyses of the findings are very unspecific. It is usuallycompletely cured by means of appropriate treatment

Febre i úlceres genitals en una nena de 2 anys / No disponible

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